Malattia infiammatoria cronica intestinale
Domanda
BUONASERA, VOLEVO SOTTOPORVI UN PROBLEMA CHE, ORMAI DA DIVERSI MESI (CIRCA 8), MI ASSILLA.
NEL MESE DI DICEMBRE U.S. HO ACCUSATO DEI DOLORI ALL'ALTEZZA DELLA COSTOLA DX, DOLORI CHE AUMENTAVANO DURANTE I PASTI PIU' O MENO ABBONDANDI.
IL 1° GENNAIO DOPO I VARI CENONI HO AVUTO UNA SCARICA DI SANGUE.
DA ALLORA LE MIE SCARICHE HANNO SUBITO UN NOTEVOLE CAMBIAMENTO;
DIARREA SIMILE AL COLORE DEL TUORLO D'UOVO, MUCO E FORTUNATAMENTE A VISTA D'OCCHIO NESSUNA TRACCIA DI SANGUE.
NEL MESE DI MARZO MI DECISI A FARE L'ESAME COMPLETO DEL SANGUE E DELLE URINE E COME VALORI ANOMALI C'ERA SOLO IL COLESTEROLO CHE ERA A 234.
NEL MESE DI MAGGIO HO FATTO LA COLONSCOPIA CON IL SEGUENTE ESITO:
DATI CLINICI: ILEORETTOCOLITE LIEVE
CAMPIONE N° 1: Biopsie grosso intestino
Diagnosi istologica:
Frammenti di mucosa del grosso intestino con odesto edema intestinale e lieve flogosi cronica aspecifica. Le unità tubolo ghiandolari sono normo-distribuiti, mostrano un regolare profilo ed esprimono un’attività mucosecernente sufficientemente conservata.
Assenti ulteriori aspetti morfologici degni di nota.
CAMPIONE N° 2: Biopsia ileo
Diagnosi istologica:
Frammenti di mucosa ileale con villosità in parte di regolare morfologia, in parte corte e tozze: erosioni del rivestimento di superficie; spiccato processo flogistico cronico in lamina propria che interessa tutto lo spessore dei frammenti in esame e nel cui conseto si reperta una discreta quota di polimorfonucleati eusonofili; cripte ghiandolari con aspetti iperplastici di verosimile significato rigenerativo; focali aspetti di metaplasma a cellule di Paneth.
Il reperto descritto appare coerente con il sospetto clinico di malattia infiammatoria cronica intestinale di grado lieve.
IL MEDICO MI HA PRESCRITTO IL DOROM 800 PER CIRCA 3 MESI.
I 3 MESI SONO GIA' FINITI, LE FECI SONO ADESSO DI COLORITO MARRONE MA LA CONSISTENZA RIMANE MOLTO MOLLE.
COSA DEVO FARE?
Domanda inserita lunedì 8 settembre 2008 17.32
Risposta
I sintomi che riferisce sono compatibili, ma non diagnostici, con una possibile diagnosi di malattia infiammatoria cronica intestinale. Tuttavia, tale diagnosi deve essere supportata dall’insieme di dati clinici (storia clinica ed esame obiettivo del paziente), endoscopici (la descrizione macroscopica della colonscopia eseguita, purtroppo non riportata nella domanda), istologici (l’esame bioptico da Lei eseguito, anch’esso compatibile ma non diagnostico con una malattia infiammatoria cronica intestinale) ed eventualmente radiologici (ad esempio una radiografia/TAC con mezzo di contrasto dell’intestino tenue, oppure un’ecografia delle anse intestinali). Una volta raggiunta la diagnosi con certezza, e qualora la malattia non risponda alla mesalazina a dosaggio regolare (penso sia questo il farmaco Dorom di cui mi parla nella lettera), è indicato l’impiego di farmaci anti-infiammatori ed eventualmente immunomodulatori più efficaci. In ogni casi il consiglio è quello di rivolgersi al più vicino Centro di Riferimento per malattie infiammatorie croniche intestinali ed effettuare una visita specialistica Gastroenterologica.
Risposta dal Board di esperti SIGE giovedì 30 ottobre 2008 10.48