Dispepsia e malattia da reflusso gastro-esofageo
Domanda
Sono un ragazzo di 36 anni; da circa 2 anni soffro di dispepsia; l'anno scorso ho avuto un paio d'episodi in cui mi si è bloccata la digestione provocando diarrea; ho fatto poi una gastroscopia che mi ha evidenziato una gastrite erosiva esofagea di primo grado associata ad ernia iatale da scivolamento (no HP, no steatosi epatica, no calcoli biliari...); mi è stata fatta diagnosi di MRGE e il medico curante mi ha consigliato lansox e motilex che ho poi sospeso dopo un mese perchè mi facevano venire dolori allo stomaco (che non avevo in precedenza); mi sono rivolto ad uno specialista che mi ha dato esopral 40 e gaviscon alla sera; in questi due anni ho cambiato regime di vita e sono dimagrito 10 kg (ora peso 75kg per 180cm) (non ho smesso di fumare 15 sigarette al giorno!...). la terapia con gaviscon+esopral è stata fatta per 3 mesi e mi sono sentito molto bene; appena sospesa la terapia mi sono ricomparsi i sintomi con vilenza (cioè dispepsia ... non ho mai avuto rigurgito o pirosi). durante i tre mesi estivi ho solo preso gaviscon tutte le sere dopo cena e malox o citrosidina in caso di dispespia; sono andato bene fino al cambio di stagione; ora prendo da due settimane esopral 20+gaviscon. Le chiedo se è possibile avere una MRGE con solo il sintomo dispeptico e se ci sono studi sull'eventuale dannosità di terapia continuativa con inibitori di pompa.
Domanda inserita giovedì 2 ottobre 2008 19.06
Risposta
Generalmente, I sintomi correlati al reflusso sono il rigurgito e la pirosi e sono molto specifici della malattia. Tuttavia, la sua sintomatologia dispeptica (credo lei intenda soprattutto digestione lenta), essendo molto comune nella popolazione generale, può essere presente, anche se non correlata strettamente alla MRGE. Per questo tipo di sintomi, potrebbe beneficiare, di una terapia con farmaci procinetici. Per quanto riguarda il suo dubbio circa la sicurezza dell’uso di inibitori della pompa protonica a lungo termine, ad oggi, sulla base di evidenze di letteratura, non si ritiene che questi farmaci possano creare danni.
Risposta dal Board di esperti SIGE mercoledì 5 novembre 2008 10.06