Colite ulcerosa
Domanda
salve dott: sono un ragazzo 36 enne con malattia colite ulcerosa da 2 anni, ho fatto vari tentativi con medicine come: cortisone sempre è per fortuna funzionante, pentacol 800 4 al di topster 3g +pentacol 1,5 la sera e vls#3 2 al di, ma da premettere con tutto questo almeno 5 ricadute in due anni , ultimamente ho provato a prendere azatiprina, ma ha 3 mesi ho dovuto sospendere x una lipasi a 680, hora sono ritornato col cortisone fiale da 20 è vado benissimo, mi hanno proposto di fare il metotrexate , cosa ne pensa di questo farmaco? la mia malattia è localizzata retto sigma forma lieve, infatti 2-3 scariche al di, nella mia ignoranza pensavo se è buono assumere 4mg di cortisone a giorno x controllare la rcu, mi dia un suo parere grazie dott...
Domanda inserita venerdì 7 novembre 2008 18.19
Risposta
Per esprimere un giudizio prognostico e terapeutico bisognerebbe conoscere l’aspetto endoscopico, istologico e ematochimico della sua malattia nonché la dinamica delle recidive in funzione della terapia praticata. Circa il Methotrexate, è un immunodepressore caratterizzato da un buon profilo di efficacia e sicurezza utilizzabile in alternativa all’Azatioprina nel mantenere la remissione nel morbo di Crohn, mentre nella Colite ulcerosa ha fornito, finora, risultati contrastanti se non decisamente scoraggianti come negli unici 2 studi randomizzati pubblicati in letteratura (sebbene, in quel caso, la scarsa efficacia del farmaco potrebbe essere stata legata alla via di somministrazione – orale - ed al basso dosaggio - 12.5 mg/settimana - utilizzati).
Infine, è assolutamente da evitare una terapia di mantenimento con basse dosi di cortisone, potendo disporre di alternative ben più efficaci e sicure per forme di colite ulcerosa steroido-dipendente quale la sua sembrerebbe essere dalla descrizione che ne ha reso.
In considerazione della discontinuità del suo approccio terapeutico, le consiglierei comunque di fare costantemente riferimento ad un Centro Specializzato in Malattie infiammatorie Croniche Intestinali presente nella sua area geografica.
Risposta dal Board di esperti SIGE martedì 9 dicembre 2008 18.01