Società italiana di Gastroenterologia

Risposta

La sovracrescita batterica del piccolo intestino (SIBO: “small intestinal bacterial overgrowth”) è caratterizzata da un’abnorme proliferazione di batteri nel lume del piccolo intestino causata da modificazioni dell’equilibrio dell’“ecosistema intestinale”, risultato dell’interazione tra meccanismi di difesa, fattori ambientali e microflora intestinale. Tale condizione clinica si può manifestare con sintomi come diarrea, dolore e gonfiore addominale, meteorismo fino a determinare, nei casi più severi, una vera e propria sindrome da malassorbimento. In caso di SIBO le concentrazioni batteriche nel digiuno e nell’ileo sono sensibilmente superiori alla norma (per definizione devono essere maggiori di 105 CFU/mL di succo digiunale) con predominanza di anaerobi e batteri coliformi, generalmente presenti nel colon. Nel soggetto normale i principali fattori che limitano un’eccessiva colonizzazione batterica del piccolo intestino sono la secrezione acida gastrica, l’attività degli enzimi pancreatici, la motilità del piccolo intestino, la continenza della valvola ileocecale ed il sistema immunitario sia sistemico che mucosale intestinale. Qualsiasi alterazione a carico di uno o più dei fattori menzionati predispone allo sviluppo di SIBO. In altre parole, difetti o alterazioni anatomiche (ad esempio: atrofia gastrica, diverticoli, stenosi, resezioni gastriche o intestinali), alterazioni della motilità intestinale (ad esempio: accelerato svuotamento gastrico, ridotta motilità del piccolo intestino, pseudo ostruzione intestinale, incontinenza della valvola ileocecale, ipotiroidismo, sclerodermia, neuropatia diabetica) ed altre condizioni (ad esempio: insufficienza pancreatica esocrina, malnutrizione, immunodeficit, età avanzata, prolungato utilizzo di farmaci inibitori della secrezione acida gastrica) sono tra le condizioni favorenti l’instaurarsi di SIBO.

Risposta dal Board di esperti SIGE giovedì 14 febbraio 2008 14.57